連枷胸的臨床表現(xiàn)？
你有沒有見過這樣的場景：一位年輕男子在車禍中被撞飛，落地時(shí)胸口像塌陷的氣球一樣“凹進(jìn)去”，呼吸急促、臉色發(fā)青，護(hù)士一邊喊著“快插管！”一邊推著擔(dān)架沖進(jìn)急診室？這就是典型的——連枷胸。
我是老張，一個干了15年的創(chuàng)傷外科醫(yī)生，也是一名自媒體作者。今天不講術(shù)語，只說人話，帶你看看連枷胸到底有多“狠”。
Q：什么是連枷胸？
A：簡單說，就是幾根肋骨同時(shí)骨折，中間那段胸壁像“斷掉的門板”，隨著呼吸上下浮動——就像你家廚房的木門壞了，一開一合亂晃，還帶噪音。醫(yī)學(xué)上叫“反常呼吸運(yùn)動”。這種胸壁失去穩(wěn)定性，肺沒法好好擴(kuò)張，氧氣進(jìn)不來，二氧化碳排不出，人很快缺氧。
Q：病人會有什么明顯癥狀？
A：我最近接診過一個28歲的外賣小哥，騎車被大貨車撞飛，送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)口唇發(fā)紫、說話費(fèi)勁。他媽媽哭著說：“他一直說‘喘不上氣’，像被人掐住脖子?！睓z查發(fā)現(xiàn)，他第4到第7根肋骨多處骨折，形成連枷段——呼吸時(shí)，那塊胸壁不是往外鼓，而是往里縮！這叫“吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸”，簡直是肺的噩夢。
Q：除了呼吸困難，還有哪些細(xì)節(jié)能讓人一眼看出是連枷胸？
A：有！比如：
胸部明顯塌陷或不對稱，尤其深呼吸時(shí)更明顯；
疼痛劇烈，不敢咳嗽，也不敢深呼吸；
血氧飽和度低（低于90%），即使吸氧也難改善；
有時(shí)還能聽到“咯吱”聲——那是骨頭摩擦的聲音，患者自己都能聽見。
有一次，一個高中生摔傷后，家長以為只是“肋骨疼”，結(jié)果送醫(yī)時(shí)已出現(xiàn)意識模糊。CT一看：左側(cè)第57肋骨骨折成三段，連枷段活動明顯。我們立刻做了胸腔閉式引流+固定支架，才把人從鬼門關(guān)拉回來。
Q：為什么連枷胸這么危險(xiǎn)？
A：因?yàn)樗恢皇恰肮钦邸保钦麄€胸廓的“結(jié)構(gòu)崩潰”。肺一旦受壓，就會發(fā)生肺挫傷、肺不張甚至急性呼吸衰竭。如果不及時(shí)處理，死亡率可高達(dá)30%以上——不是嚇唬你，這是真數(shù)據(jù)。
所以，如果你或家人遭遇嚴(yán)重胸部撞擊，哪怕只是“喘不過氣”，也別硬扛！趕緊去醫(yī)院拍個CT，別讓“沉默的連枷”變成“致命的陷阱”。
我是老張，用真實(shí)案例講醫(yī)學(xué)，愿你我都能讀懂身體發(fā)出的求救信號。
