今天，我收到一位讀者的私信，她說自己最近一直在為一個(gè)叫“膜性腎病”的疾病困擾，她的叔叔被診斷出患上了這個(gè)病，但家人對(duì)這個(gè)疾病了解甚少，甚至有些人都沒有聽說過。于是，她希望我能幫忙解答一些關(guān)于膜性腎病的問題，幫助家人更好地理解和應(yīng)對(duì)這個(gè)病。正巧，我也在學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，今天就來和大家聊聊“膜性腎病是怎么回事”。
問：什么是膜性腎??？聽起來好像和“膜”有關(guān)？
答：是的，膜性腎?。∕embranous Nephropathy，簡(jiǎn)稱MN）是一種以腎臟腎小球基底膜增厚為特征的慢性腎臟疾病。簡(jiǎn)單來說，腎小球是腎臟中負(fù)責(zé)過濾血液的“過濾器”，而基底膜則像是這個(gè)過濾器的“隔層”。當(dāng)基底膜發(fā)生異常增厚時(shí)，腎臟的過濾功能就會(huì)受到影響，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中流失，患者就會(huì)出現(xiàn)“蛋白尿”的癥狀。
問：蛋白尿是怎么回事？我之前也聽說過這個(gè)詞，但具體是什么情況呢？
答：蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍。正常情況下，腎臟會(huì)將蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)留在血液中，而通過尿液排出的蛋白質(zhì)非常少。但當(dāng)腎臟受損時(shí)，這種“過濾”功能就會(huì)失效，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中流失。對(duì)于膜性腎病患者來說，蛋白尿往往是首發(fā)癥狀，也是最明顯的表現(xiàn)。
問：除了蛋白尿，還有哪些癥狀？
答：除了蛋白尿，膜性腎病患者可能還會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：
1. 水腫：由于蛋白質(zhì)流失，血液中的蛋白質(zhì)含量下降，導(dǎo)致血漿滲透壓降低，水分容易潴留在組織間隙，出現(xiàn)面部、下肢等部位的水腫。
2. 血尿：一些患者的尿液中可能會(huì)出現(xiàn)血液，導(dǎo)致尿液顏色變深。
3. 高血壓：腎臟疾病往往伴隨高血壓，尤其是在病情較重的患者中較為常見。
4. 疲乏感：由于蛋白質(zhì)流失和貧血等因素，患者可能會(huì)感到全身乏力、精神不振。
問：為什么會(huì)得膜性腎??？是不是遺傳的？
答：膜性腎病的確切病因尚不完全明確，但目前研究表明，它可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：
1. 自身免疫性疾病：比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），這種疾病會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常，攻擊自身組織，包括腎臟。
2. 感染：某些感染如乙肝、梅毒等可能誘發(fā)膜性腎病。
3. 藥物或毒素：長期使用某些藥物（如非甾體抗炎藥）或接觸重金屬（如汞、鉛）可能損害腎臟，引發(fā)該病。
4. 遺傳因素：目前還沒有明確的證據(jù)表明膜性腎病是遺傳性的，但某些家族可能會(huì)因基因因素而更容易患病。
問：膜性腎病能治好嗎？需要注意什么？
答：膜性腎病的治療主要以藥物治療為主，具體方案根據(jù)患者的病情、病因和其他伴隨癥狀來制定。常見的治療方法包括：
1. 免疫抑制劑：用于抑制過度活躍的免疫系統(tǒng)，減少腎臟的炎癥反應(yīng)。
2. 糖皮質(zhì)激素：常用于減輕炎癥和抑制免疫反應(yīng)。
3. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）：這類藥物可以降低血壓，減少蛋白尿。
除了藥物治療，患者還需要注意以下幾點(diǎn)：
1. 飲食控制：低鹽、低脂、低蛋白飲食可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，尤其是要限制鹽的攝入，以減少水腫和血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 避免感染：感染是腎臟疾病患者的“大敵”，要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸傳染病。
3. 定期復(fù)查：腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量、血脂等指標(biāo)需要定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。
4. 維持健康的生活方式：規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢都有助于病情的控制。
問：得了膜性腎病，是不是一定會(huì)發(fā)展到尿毒癥？
答：并非所有膜性腎病患者都會(huì)發(fā)展到尿毒癥。疾病的進(jìn)展速度和最終結(jié)果因人而異，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)病情緩慢進(jìn)展，而有些患者則可能在早期接受治療后達(dá)到病情穩(wěn)定甚至緩解。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的患者可能會(huì)在510年內(nèi)發(fā)展為終末期腎?。‥SRD），需要進(jìn)行透析或腎臟移植治療。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療至關(guān)重要。
問：有沒有什么新的研究進(jìn)展？治療方法會(huì)不會(huì)越來越好？
答：是的，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，關(guān)于膜性腎病的病因和治療方法也在不斷進(jìn)步。近年來，研究人員發(fā)現(xiàn)了多種新的病理機(jī)制和潛在的治療靶點(diǎn)，比如針對(duì)podocyte（足細(xì)胞）功能障礙的治療、抗補(bǔ)體治療等。同時(shí)，個(gè)體化治療方案的制定也能幫助更多患者獲得更好的治療效果?？梢哉f，未來的治療方法會(huì)更加精準(zhǔn)和有效。
問：最后，您有什么話想對(duì)正在與膜性腎病作斗爭(zhēng)的患者們說的嗎？
答：首先，請(qǐng)相信醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性。雖然膜性腎病是一種慢性疾病，但通過科學(xué)的治療和良好的生活方式管理，絕大多數(shù)患者都可以獲得較好的控制效果，過上接近正常的生活。其次，患者需要學(xué)會(huì)與疾病和諧共處，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)也要學(xué)會(huì)放松心情，不要因?yàn)榧膊《鴮?duì)生活失去信心。最后，也希望更多的人能了解這類疾病，給予患者更多的理解和支持。
希望今天的分享能幫助大家更好地理解膜性腎病。如果你或你的家人正在經(jīng)歷類似的困擾，請(qǐng)一定要積極就醫(yī)，科學(xué)治療，保持信心。健康管理需要時(shí)間和耐心，但只要堅(jiān)持下去，總會(huì)有光明的未來。
