你有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)“奔馬律”這個(gè)詞？它聽(tīng)起來(lái)像一匹駿馬在耳邊飛馳，但其實(shí)，這是心臟發(fā)出的“求救信號(hào)”！很多粉絲私信問(wèn)我：“奔馬律到底是左心衰還是右心衰？”今天，我就用一個(gè)真實(shí)案例，帶你徹底搞懂這個(gè)讓人心跳加速的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
先說(shuō)答案：奔馬律通常提示左心衰竭，尤其是舒張?jiān)缙诒捡R律（S3奔馬律），是左心室功能受損的“早期警報(bào)”。但別急著下結(jié)論——有時(shí)候，右心衰也會(huì)出現(xiàn)類似聽(tīng)診表現(xiàn)，尤其在合并左心衰時(shí)。所以，不能單靠奔馬律就斷定誰(shuí)是誰(shuí)，還得結(jié)合其他體征和檢查。
舉個(gè)真實(shí)例子：我朋友李姐，48歲，是個(gè)忙碌的廣告公司總監(jiān)。最近總感覺(jué)氣短、夜里憋醒，以為是工作太累。直到某天清晨起床后突然喘不上氣，被送進(jìn)急診。醫(yī)生聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)她心尖部有明顯S3奔馬律，再查心超——左室射血分?jǐn)?shù)只有35%，明確診斷為擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的左心衰。
為什么是左心衰？因?yàn)楸捡R律本質(zhì)是心室充盈異常產(chǎn)生的額外心音。當(dāng)左心室變?nèi)?，血液在舒張期無(wú)法順利流入，就會(huì)在心室壁產(chǎn)生“反沖”，形成第三心音（S3）——這就是我們聽(tīng)到的“奔馬律”。它像三拍子的節(jié)奏：“l(fā)ubdubka”，聽(tīng)著像馬蹄聲，其實(shí)是心臟在喊：“我撐不住了！”
那右心衰呢？右心衰更常見(jiàn)的是頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫，聽(tīng)診可能聽(tīng)到的是“右心奔馬律”（S3），但這種情況較少見(jiàn)，且往往伴隨明顯的右心負(fù)荷過(guò)重，比如肺源性心臟病或三尖瓣病變。
小貼士：如果你或家人出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)—— ? 夜間陣發(fā)性呼吸困難 ? 活動(dòng)后明顯氣促 ? 心悸伴胸悶 ? 聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)類似“馬蹄聲”的心跳節(jié)奏
記?。罕捡R律不是“壞消息”，而是身體給你的提醒。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，很多心衰是可以逆轉(zhuǎn)的。作為自媒體人，我常想：健康科普不是嚇唬人，而是讓人學(xué)會(huì)傾聽(tīng)身體的語(yǔ)言。
轉(zhuǎn)發(fā)給你關(guān)心的人吧，也許這則信息，就能救一個(gè)正在默默忍受的心臟。
