你有沒(méi)有在體檢報(bào)告或病理報(bào)告里看到過(guò)“Ki67”這個(gè)詞？它聽(tīng)起來(lái)像一個(gè)神秘的密碼，其實(shí)它是判斷腫瘤細(xì)胞活躍程度的重要指標(biāo)。作為一位深耕醫(yī)療科普多年的自媒體作者，今天我就用問(wèn)答形式，帶你輕松讀懂——免疫組化Ki67的標(biāo)準(zhǔn)值。
Q：什么是Ki67？它為什么重要？
Ki67是一種與細(xì)胞增殖密切相關(guān)的核蛋白，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是“細(xì)胞分裂的身份證”。在病理切片中，Ki67陽(yáng)性表達(dá)的細(xì)胞越多，說(shuō)明這個(gè)腫瘤越“活躍”，惡性程度可能越高。醫(yī)生?？克鼇?lái)評(píng)估腫瘤的侵襲性、預(yù)測(cè)預(yù)后，甚至指導(dǎo)治療方案。
Q：Ki67的標(biāo)準(zhǔn)值是多少？不同癌種一樣嗎？
不！標(biāo)準(zhǔn)值因癌癥類(lèi)型而異。比如：
乳腺癌：一般認(rèn)為Ki67＜10%為低增殖，10%20%為中間，＞20%提示高增殖，可能需要更強(qiáng)效的化療；
胃癌：若Ki67＞30%，往往提示預(yù)后較差；
腦膠質(zhì)瘤：WHO分級(jí)越高，Ki67通常也越高，比如三級(jí)膠質(zhì)瘤常＞15%。
所以，別一看到數(shù)值就慌！得結(jié)合具體病種和臨床情況看。
Q：我朋友剛查出乳腺癌，Ki67是25%，醫(yī)生建議化療，這合理嗎？
太合理了！我去年就遇到一個(gè)真實(shí)案例：一位38歲的女性，乳腺癌（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌），Ki67=25%，ER/PR陽(yáng)性，HER2陰性。她的病理報(bào)告寫(xiě)明：“Ki67高表達(dá)，提示腫瘤生長(zhǎng)快，應(yīng)積極治療?！弊罱K她接受了新輔助化療+手術(shù)，術(shù)后復(fù)查效果很好。你看，Ki67不是嚇人的數(shù)字，而是幫我們精準(zhǔn)決策的“指南針”。
Q：普通體檢能查Ki67嗎？
不能！Ki67必須通過(guò)免疫組化染色檢測(cè)，也就是要取活檢組織，由專業(yè)病理醫(yī)生判讀。它不是常規(guī)體檢項(xiàng)目，只有在確診腫瘤后才做。
最后提醒大家：如果你或家人拿到病理報(bào)告，看到Ki67數(shù)值，別急著焦慮。先找靠譜的腫瘤科醫(yī)生解讀，再結(jié)合其他指標(biāo)（如激素受體、HER2狀態(tài)等）綜合判斷。畢竟，醫(yī)學(xué)不是單個(gè)數(shù)據(jù)就能定論的。
我是你們的健康伙伴，關(guān)注我，讓你讀懂報(bào)告不踩坑！?
