肺癌免疫治療的副作用？別怕，先聽真實(shí)故事
“醫(yī)生，我打完免疫藥后全身發(fā)癢，還拉肚子，是不是出大事了？”——這是我在小紅書后臺(tái)收到的一條私信，來自一位38歲的肺癌患者小雅（化名）。她剛完成第一療程的PD1抑制劑治療，癥狀讓她慌了神。
其實(shí)，這正是很多肺癌患者在免疫治療初期最常遇到的問題：副作用。但你知道嗎？這些“不適”，往往是身體在和癌細(xì)胞“打架”的信號(hào)——不是壞事，而是免疫系統(tǒng)正在蘇醒。
Q1：免疫治療常見副作用有哪些？
“我朋友說免疫藥比化療還可怕！”——這種說法不完全對(duì)。免疫治療的副作用通常發(fā)生在皮膚、胃腸道、內(nèi)分泌系統(tǒng)，比如：
? 皮疹或瘙癢（約20%30%）
? 腹瀉或結(jié)腸炎（約5%10%）
? 甲狀腺功能異常（如甲減）
? 疲勞、發(fā)熱、食欲下降等非特異性反應(yīng)
小雅的故事就從“皮膚瘙癢”開始。她最初以為是過敏，后來查了血常規(guī)和肝腎功能都正常，醫(yī)生判斷是“免疫相關(guān)性皮炎”。用了外用藥膏+短期激素后，癥狀明顯緩解——這不是惡化，而是免疫系統(tǒng)在“清理戰(zhàn)場”。
Q2：嚴(yán)重副作用會(huì)危及生命嗎？
當(dāng)然可能，但概率很低（約1%3%）。比如免疫性肺炎、心肌炎、垂體炎等，一旦出現(xiàn)必須立即停藥并就醫(yī)。
我認(rèn)識(shí)一位62歲的肺腺癌患者老張，他在第4次用藥后出現(xiàn)干咳、低燒，CT顯示雙肺有磨玻璃影。醫(yī)生立刻診斷為“免疫性肺炎”，住院一周用激素控制后恢復(fù)良好。他說：“當(dāng)時(shí)真嚇?biāo)牢伊?，但現(xiàn)在回頭看，早發(fā)現(xiàn)早處理，比放任不管強(qiáng)多了?！?/p>
Q3：如何應(yīng)對(duì)副作用？關(guān)鍵在于“早識(shí)別、早溝通”
別自己硬扛！記錄癥狀變化（時(shí)間、程度、是否影響生活），第一時(shí)間聯(lián)系主治醫(yī)生。很多人不知道：輕度副作用完全可以管理，甚至不影響繼續(xù)治療。
小雅后來學(xué)會(huì)了每天拍照記錄皮膚變化，配合醫(yī)生調(diào)整用藥節(jié)奏，現(xiàn)在已順利進(jìn)入第6個(gè)療程，腫瘤縮小近40%?！霸瓉?，副作用不是敵人，是免疫系統(tǒng)在幫我打仗?！彼f。
最后提醒一句：免疫治療不是“萬能藥”，但它給許多晚期肺癌患者帶來了新希望。副作用不可怕，可怕的是忽視它。愿每一位正在路上的朋友，都能聽見身體的聲音，也看見希望的光。
