你有沒有遇到過這樣的情況：去社區(qū)醫(yī)院看病，醫(yī)生說“這藥醫(yī)保能報(bào)”，結(jié)果結(jié)賬時(shí)卻被告知“不在定點(diǎn)范圍”？別急，今天我們就來聊一聊《上海市醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議》——這個(gè)看似枯燥的文件，其實(shí)藏著很多普通人關(guān)心的醫(yī)?！吧嬷改稀?。
Q1：什么是“醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議”？
簡單說，就是醫(yī)院、藥店和醫(yī)保局簽的一份“合作協(xié)議”。比如上海某家連鎖藥房，想讓顧客用醫(yī)保卡買藥，就必須先跟市醫(yī)保中心簽署這份協(xié)議，通過審核后才能成為“定點(diǎn)單位”。一旦簽約成功，患者憑醫(yī)?？ň湍芟硎軋?bào)銷待遇，就像在超市刷會(huì)員卡一樣方便。
Q2：我怎么知道一家機(jī)構(gòu)是不是定點(diǎn)？
舉個(gè)真實(shí)案例：我朋友小陳在徐匯區(qū)開了一家中醫(yī)診所，去年剛拿到醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。他告訴我：“以前我們只能收現(xiàn)金，現(xiàn)在患者刷醫(yī)保卡，平均每天多接診5位病人?！痹趺床?？最簡單——打開“上海醫(yī)保”微信公眾號，點(diǎn)“定點(diǎn)查詢”，輸入機(jī)構(gòu)名稱或地址，系統(tǒng)立刻告訴你是否在列。別再跑冤枉路啦！
Q3：定點(diǎn)協(xié)議對普通市民有什么好處？
有個(gè)細(xì)節(jié)很多人不知道：不是所有醫(yī)保藥品都能報(bào)銷，但定點(diǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)優(yōu)先配備醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。比如我母親患高血壓，原來在非定點(diǎn)藥店買藥要自費(fèi)60%，現(xiàn)在去定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只要付40%，醫(yī)保直接結(jié)算，省心又省錢。這就是協(xié)議帶來的“價(jià)格紅利”。
Q4：如果機(jī)構(gòu)違規(guī)了怎么辦？
去年浦東新區(qū)有家藥店因虛開處方被取消定點(diǎn)資格，醫(yī)保局還通報(bào)了具體案例。所以啊，作為消費(fèi)者，你可以放心——定點(diǎn)單位每年都要接受考核，包括服務(wù)態(tài)度、藥品合規(guī)性、結(jié)算準(zhǔn)確率等。一旦發(fā)現(xiàn)問題，輕則警告整改，重則直接“踢出名單”。
結(jié)尾小貼士：下次去醫(yī)院或藥店前，不妨先查查它是不是“定點(diǎn)單位”。別讓一張醫(yī)?？?，變成“無效憑證”。記住，醫(yī)保不是福利，而是契約——而《上海市醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議》，正是這張契約的基石。
??轉(zhuǎn)發(fā)給身邊?？床〉呐笥寻?！讓醫(yī)保真正“用得上、用得好”。
