放射性肺炎：一個(gè)腫瘤患者家屬的深夜自白
“醫(yī)生，我媽媽做完放療后，咳嗽越來(lái)越厲害，連睡都睡不好……”這是我在小紅書(shū)后臺(tái)收到的一條私信。留言者是一位38歲的女兒，母親是肺癌晚期，剛結(jié)束胸部放療。
她問(wèn)得小心翼翼：“是不是放療副作用？會(huì)不會(huì)治不好？”
我懂她的焦慮——因?yàn)槲乙苍@樣，在凌晨三點(diǎn)盯著母親的CT報(bào)告發(fā)呆。
什么是放射性肺炎？
簡(jiǎn)單說(shuō)，它是胸部放療后的一種“遲發(fā)性反應(yīng)”。不是感染，也不是過(guò)敏，而是放射線損傷了肺組織，引發(fā)炎癥、水腫甚至纖維化。多數(shù)出現(xiàn)在放療結(jié)束后16個(gè)月，但也有人在2年后才出現(xiàn)癥狀。
就像你用手機(jī)充電器給電池充太久，它會(huì)發(fā)熱、鼓包——肺也一樣，被高能射線反復(fù)“灼燒”，慢慢開(kāi)始“抗議”。
典型癥狀有哪些？
輕度：干咳、胸悶、乏力，像感冒但一直不退；
中度：低燒、呼吸急促，走幾步就喘；
重度：氧飽和度下降，需吸氧，甚至發(fā)展為肺纖維化。
真實(shí)案例：一位叫林姐的乳腺癌患者，放療結(jié)束三個(gè)月后突然咳血，查出放射性肺炎合并感染。醫(yī)生說(shuō)：“不是癌癥復(fù)發(fā)，是放療‘傷’到了肺?！彼拗鴮?duì)我說(shuō)：“我以為放療是救命的，沒(méi)想到它也在悄悄傷害身體?！?/p>
怎么判斷是不是放射性肺炎？
關(guān)鍵靠影像+臨床表現(xiàn)：CT顯示肺部呈“片狀磨玻璃影”或“實(shí)變影”，且與放療區(qū)域高度吻合，同時(shí)排除感染、心衰等其他原因，基本可以確診。
別慌！早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，很多患者是可以恢復(fù)的。
該怎么辦？
1. 立即就醫(yī)：別自行吃止咳藥，可能掩蓋病情；
2. 激素治療：如潑尼松，控制炎癥反應(yīng)，效果明確；
3. 支持治療：吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)同樣重要；
4. 定期復(fù)查：肺功能和CT隨訪，監(jiān)測(cè)是否進(jìn)展。
我見(jiàn)過(guò)太多患者因拖延錯(cuò)過(guò)最佳窗口期。有一位阿姨，堅(jiān)持“忍一忍就好”，結(jié)果從輕度變成重度，肺功能永久受損。
最后想說(shuō)：放療不是“殺敵一千自損八百”，而是精準(zhǔn)打擊。但身體需要時(shí)間修復(fù)。請(qǐng)相信醫(yī)學(xué)，也請(qǐng)善待自己和家人。
如果你正在經(jīng)歷放療，請(qǐng)記住：這不是你的錯(cuò)，也不是終點(diǎn)。你是戰(zhàn)士，也是值得被溫柔以待的人。
